Ponente
Descripción
Introducción: La dermatitis (DR) es una de las manifestaciones del efecto de la radiación sobre la piel. Su evaluación se realiza mediante puntuaciones subjetivas, siguiendo la escala RTOG (Radiation Therapy Oncology Group). Estas evaluaciones se ven comprometidas por variaciones intra e Interevaluador [1,2].
La termografía infrarroja (TI) y las imágenes de perfusión de láser Doppler (LDPI) son dos técnicas, no lesivas e invasivas, que han sido propuestas en la literatura para medir cuantitativamente la DR. La TI permite obtener la temperatura superficial de la piel y LDPI evaluar la perfusión tisular producto del flujo sanguíneo microvascular.
Por otro lado, la DR también es valorable a partir de cuestionarios como el del Índice de Calidad de Vida Dermatológico (DLQI) [4] que miden el impacto de las enfermedades de la piel en la calidad de vida y permite clasificar, según la puntuación obtenida, el efecto sobre la vida del paciente (1. Sin efecto alguno; 2. Leve efecto; 3. Efecto moderado; 4. Efecto muy importante; 5: Efecto extremadamente importante).
Objetivo: Encontrar variables cuantificadoras del daño tisular y buscar su correlación con las determinaciones más subjetivas utilizadas en clínica (RTOG y DLQI).
Material y método: Se administró IMRT a 35 pacientes (39 – 81 años), en toda la mama tratada, con una dosis total de 40,05 Gy suministrada en 15 sesiones (2,67Gy /fracción). A cada paciente se le realizó un registro termográfico y de perfusión en tres momentos del tratamiento, antes de iniciar (Basal), al finalizar la 5ª sesión y al finalizar la RT. Los registros se realizaron en ambas mamas, siendo la mama no tratada tomada como control. Se determinó el índice termográfico (DT) como la diferencia de temperatura entre las dos mamas, y el índice de microcirculación (IMC) como diferencia relativa entre la perfusión de ambas mamas. Las pacientes realizaron el cuestionario DLQI antes y al finalizar la RT. Los valores considerados corresponden a la diferencia entre las puntuaciones en los dos momentos del estudio.
Resultados: La figura 1 muestra, a título de ejemplo, las imágenes correspondientes a las imágenes termográficas y de vascularización en dos momentos del estudio, basal y al finalizar la RT, mostrando el cambio de ambos parámetros, temperatura y vascularización a lo largo del estudio.
La figura 2 muestra la relación entre las dos variables cuantificadoras DT e IMC y la figura 3 los valores de estas variables y los de RTOG de los pacientes.
Por último, la figura 4 muestra la relación ente los índices estudiados y la valoración de sensación de los pacientes según el cuestionario DLQI
Discusión y conclusiones: Se observa una buena correlación entre los dos índices determinados tanto en general como diferenciando para los diferentes valores de RTOG, así como con los valores de DLQI.
Bibliografía:
1.- A systematic review of patient-rated measures of radiodermatitis in breast cancer radiotherapy. Am J Clin Oncol. 2011 doi: 10.1097/COC.0b013e3181e84b36
2.- The Use of Infrared Thermography in the Assessment of Thermal Reaction of Patients Treated with Radiotherapy after Breast-Conserving Procedures. Int J Environ Res Public Health. 2022 doi: 10.3390/ijerph192114187.
3.- Evaluation of acute skin toxicity in breast radiotherapy with a new quantitative approach. Radiother Oncol. 2017. doi: 10.1016/j.radonc.2016.09.019.
4.- Using the Dermatology Life Quality Index to Assess How Breast Radiodermatitis Affects Patients' Quality of Life. Breast Cancer (Auckl). 2019 doi: 10.1177/1178223419835547.
Agradecimientos: Este trabajo se ha desarrollado gracias al proyecto PROMETEO/2021/091 de la Generalitat Valenciana
