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SUMMARY:Mejora dosimétrica en tratamientos de radioterapia adaptativa gui
 ada por resonancia magnética (MRgRT)
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DESCRIPTION:Speakers: Teresa Cuenca (Bandín)\n**Objetivo**\nLa imagen mé
 dica en radioterapia mejora la optimización de los tratamientos mediante 
 adaptación off y on-line. La radioterapia guiada por resonancia magnétic
 a (MRgRT) supone una revolución\, permitiendo seguir el tumor en tiempo r
 eal. Aun así\, los sistemas actuales no permiten cuantificar la dosis rec
 ibida en el tumor debido a sus movimientos.\nEl objetivo es usar imágenes
  de un equipo de MRgRT para el seguimiento del tumor y\, mediante un proce
 so de re-cálculo de la dosis en nuevas geometrías deformadas y su acumul
 ación posterior\, estimar la dosis recibida. Esta dosis se compara con un
 a dosimetría en un equipo convencional.\n**Material/Métodos**\nEl equipo
  empleado (Elekta Unity) combina LINAC y Resonancia Magnética (RM). Media
 nte el algoritmo *Comprehensive Motion Management* (CMM) toma imágenes RM
  2D en tiempo real (6fps) y rastrea la posición tumoral. El CMM pausa el 
 haz si el tumor sobresale de unos márgenes establecidos (3mm en cada dire
 cción en el caso analizado). Las posiciones se almacenan en un fichero an
 alizable. Estos datos los separamos en dos secuencias: completa (movimient
 o completo del tumor) y restringida (dentro de márgenes).\nCon el planifi
 cador RayStation se generaron RM sintéticas simulando el movimiento del t
 umor\, deformándolo en la RM diaria con Registro Deformable (ANACONDA) a 
 las posiciones obtenidas. Se calculó la matriz de dosis en cada RM con el
  planificador MONACO. Finalmente\, se acumuló la dosis recibida en cada f
 racción en RayStation ponderando cada RM según el tiempo que el tumor es
 tuvo en esa posición. Así\, calculamos la dosis recibida en el caso rest
 ringido (MRgRT). Esta dosis se compara con la recibida en un LINAC convenc
 ional\, sin adaptación ni guiado (movimiento completo).\nCon este método
  se analizó un sarcoma cardiaco de 68cc en el pre-tratamiento. Se realiz
 ó una secuencia T2 para la delimitación\, planificando una dosimetría d
 e 35Gy en 5 fracciones que se adaptó diariamente a los cambios anatómico
 s.\n**Resultados**\nLa figura 1(a) muestra las posiciones del centroide en
  la serie completa en una matriz de vóxeles de 1.5mm de lado del primer d
 ía de tratamiento\, y la 1(b) la serie restringida (margen de 3mm). El ha
 z estuvo activo un 69% del tiempo de irradiación.\nLas dosis obtenidas en
  el caso MRgRT\, figura 2(a)\, y el convencional\, figura 2(b)\, difieren 
 en la zona posterior del tumor y próxima al esófago.\nSi comparamos hist
 ogramas (figura 3) del caso MRgRT (línea continua) y del convencional (l
 ínea discontinua)\, se observa que en el segundo la dosis en GTV sería u
 n 16% inferior.\n**Conclusión**\nProponemos un método para estimar la do
 sis recibida en una fracción con los movimientos registrados en un equipo
  de MRgRT. Lo hemos aplicado a un sarcoma cardíaco\, analizando la difere
 ncia entre dosis planificada y depositada.\nEsta herramienta evidencia que
  en patologías sólo visibles en RM y afectadas por movimiento interno de
  órganos se experimenta una degradación dosimétrica si no se aplican es
 trategias de adaptación y guiado por imagen.\n\nhttps://indico.ific.uv.es
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LOCATION:Jardín Botánico de la Universitat de València
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